{"id":37877,"date":"2022-11-17T09:40:26","date_gmt":"2022-11-17T09:40:26","guid":{"rendered":"https:\/\/www.hunimed.eu\/news\/giornata-mondiale-del-tumore-al-pancreas-caccia-al-big-killer\/"},"modified":"2022-11-17T09:54:58","modified_gmt":"2022-11-17T09:54:58","slug":"giornata-mondiale-del-tumore-al-pancreas-caccia-al-big-killer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.hunimed.eu\/it\/news\/giornata-mondiale-del-tumore-al-pancreas-caccia-al-big-killer\/","title":{"rendered":"Giornata mondiale del tumore al pancreas: caccia al big killer"},"content":{"rendered":"

Crescono i numeri della neoplasia, ma migliorano i percorsi di cura e diagnosi anche grazie al lavoro dei ricercatori. Dalla realizzazione di un \u201cphantom pancreas<\/em>\u201d allo studio di nuovi marcatori predittivi dell\u2019efficacia delle terapie fino all\u2019impiego di Intelligenza Artificiale per prevedere le complicanze post-operatorie. Un impegno strettamente connesso a quello dei medici della Pancreas Unit dell\u2019ospedale che, ogni anno, assistono oltre 1.000 pazienti con questa patologia.<\/p>\n

\u201cBuio. Quando arriva una diagnosi di tumore del pancreas \u00e8 come se si spegnesse la luce\u201d, un pensiero comune a molti pazienti colpiti da questo tumore. Il carcinoma del pancreas<\/strong> resta uno dei big killer<\/strong> dell\u2019oncologia, con numeri in crescita: i nuovi casi in Italia sono passati da 12.500 nel 2015 a<\/strong> 14.300 nel 2020<\/strong>, per lo pi\u00f9 uomini tra i 65 e i 69 anni e donne tra i 75 e i 79. Nonostante la prognosi sia spesso infausta, \u00e8 sensibilmente migliorata rispetto a 10 anni fa, ma si deve fare ancora molta ricerca scientifica per rendere la diagnosi pi\u00f9 precoce e le terapie pi\u00f9 efficaci, nonch\u00e9 per sensibilizzare la popolazione alla prevenzione e conoscenza dei sintomi di questa neoplasia.<\/p>\n

L\u2019incremento dei numeri del carcinoma del pancreas ha cause multifattoriali: stile di vita scorretto, alimentazione non equilibrata e agenti inquinanti, primo fra tutti il fumo, a cui si aggiunge una componente genetica nel 10% dei casi (dovuta al gene mutato per BRCA o ad altri geni pi\u00f9 rari). Sebbene si conoscano alcune di queste predisposizioni genetiche, l\u2019assenza di marcatori predittivi o specifici nonch\u00e9 di sintomi facilmente riconoscibili ne ritardano la diagnosi. Tutti questi elementi posizionano il tumore del pancreas attualmente al 4\u00b0 posto per mortalit\u00e0<\/strong> e si stima che possa diventare la 2\u00b0 causa di morte entro il prossimo decennio nei paesi occidentali.<\/p>\n

\u00abA rendere pi\u00f9 difficile la cura di questa neoplasia \u2013 spiega il prof. Alessandro Zerbi<\/a>\u00a0 \u00a0 responsabile della Chirurgia Pancreatica all\u2019IRCCS Istituto Clinico Humanitas e docente di Humanitas University<\/strong> \u2013 ci sono inoltre la posizione anatomica profonda del pancreas, la sua vicinanza a grosse vene e arterie, la scarsa responsivit\u00e0 alle cure (sempre multimodali con chemio, chirurgia, se possibile, ed eventuale radioterapia) e la diagnosi spesso tardiva, che preclude la possibilit\u00e0 di intervento, fatto salvo per circa 20-30% di casi. Da qui l\u2019importanza di potenziare la ricerca in ambiti innovativi, sia sul fronte dei meccanismi all\u2019origine della malattia \u2013 che ci permetteranno di sviluppare nuove terapie \u2013 sia sull\u2019utilizzo di approcci innovativi per migliorare le tecniche chirurgiche\u00bb.<\/p>\n

Un \u201cphantom pancreas\u201d per migliorare gli interventi e la preparazione dei chirurghi<\/u><\/strong><\/p>\n

Dalla collaborazione tra Humanitas University, IRCCS Istituto Clinico Humanitas e Politecnico di Milano \u00e8 nato un laboratorio per la caratterizzazione biomeccanica e funzionale del tessuto del pancreas, allo scopo di creare un modello fisico dell\u2019organo (detto \u201cphantom\u201d) in materiale artificiale, sia<\/strong> per il training di chirurghi e specializzandi<\/strong>, sia per individuare strumenti specifici per la chirurgia pancreatica<\/strong>, come ad esempio colle e fili di sutura con caratteristiche particolari.<\/p>\n

\u00abIl laboratorio di ricerca nasce dall\u2019esigenza dei professionisti in sala operatoria: la chirurgia del pancreas \u00e8 infatti una delle pi\u00f9 complesse, sia per la sede sia per le caratteristiche dell\u2019organo, i cui tessuti sono particolarmente fragili e delicati \u2013 commenta il prof. Zerbi<\/strong> \u2013. Inoltre, molto spesso gli strumenti e i materiali utilizzati per la chirurgia pancreatica non sono appositamente progettati per il pancreas, bens\u00ec sono pensati per altri organi e successivamente adattati. Ogni organo ha per\u00f2 caratteristiche anatomiche e funzionali specifiche e il pancreas, in particolare, \u00e8 responsabile della produzione del succo pancreatico, che \u00e8 molto corrosivo e in grado di erodere le suture dopo un intervento, con il rischio di emorragie o infezioni\u00bb.<\/p>\n

\u00abGrazie a uno speciale macchinario, \u00e8 possibile studiare piccole porzioni di tessuto pancreatico e identificare caratteristiche quali modulo elastico e resistenza meccanica, per poi arrivare a elaborarne la sua completa caratterizzazione \u2013 sottolinea la prof.ssa Maria Laura Costantino<\/a>\u00a0 \u00a0 Presidente del corso di laurea MEDTEC School <\/strong>\u2013. In questo modo sar\u00e0 possibile individuare materiali innovativi e specifici da utilizzare negli interventi al pancreas, fino ad arrivare allo sviluppo di un modello in materiale polimerico che ne riproduca esattamente la forma e le caratteristiche tattili, elastiche e di resistenza, in modo tale che il chirurgo possa confrontarsi con l\u2019organo anche al di fuori della sala operatoria. Un passo avanti importante\u00bb.<\/p>\n

Intelligenza Artificiale e Machine Learning per predire le complicanze post-operatorie<\/u><\/strong><\/p>\n

Il tumore del pancreas, bench\u00e9 in aumento, \u00e8 relativamente poco diffuso. Questo rende ancora pi\u00f9 importante investire sull\u2019intelligenza artificiale e sulle potenzialit\u00e0 che offre nell\u2019estrarre informazioni utili anche da casistica di pazienti relativamente ridotta. \u00c8 quello che avviene con lo studio finanziato dal 5×1000 di Fondazione Humanitas per la Ricerca<\/strong> e realizzato con il supporto dei data scientists<\/em> dell\u2019Humanitas AI Center<\/strong>.<\/p>\n

\u00abIl nostro obiettivo \u00e8 elaborare una capacit\u00e0 di predizione pre-operatoria superiore a quella in uso fino ad ora, in modo da poter valutare, per il singolo paziente, la probabilit\u00e0 di comparsa di complicanze e la loro gravit\u00e0, e da mettere in atto provvedimenti per limitarle. Per farlo applichiamo algoritmi di Intelligenza Artificiale ai dati clinici e agli esami di imaging<\/em> pre-intervento, come la tomografia computerizzata. \u2013 spiega il dott. Giovanni Capretti<\/a>\u00a0 \u00a0 ricercatore e chirurgo generale specializzato in patologia pancreatico-duodenale presso l\u2019IRCCS Istituto Clinico Humanitas<\/strong> \u2013. L\u2019utilizzo dell\u2019AI consentir\u00e0 in futuro di ottimizzare il percorso di diagnosi e di trattamento del singolo paziente che potrebbe in alcuni casi, ad esempio, non prevedere l\u2019intervento chirurgico ma solo trattamenti radio o chemioterapici\u00bb.<\/p>\n

Diagnosi e medicina personalizzata. Gli studi sulla profilazione del tumore e i marcatori predittivi di risposta alla terapia<\/strong><\/span><\/p>\n

\u00abIn Humanitas \u2013 aggiunge Federica Marchesi, professoressa di patologia generale all\u2019Universit\u00e0 degli Studi di Milano e ricercatrice nei laboratori di IRCCS Istituto Clinico Humanitas<\/strong> \u2013 siamo impegnati in diversi progetti di ricerca dedicati all\u2019identificazione di marcatori prognostici, soprattutto di tipo metabolico e immunologico: molecole, identificate nei campioni di tumore prelevati con la biopsia, che ci permettano di predire in anticipo, paziente per paziente, la risposta alle terapie. Per identificarli analizziamo sia il tessuto tumorale sia il microambiente in cui il tumore prolifera, incluse le cellule del sistema immunitario, attraverso sofisticate tecniche multidimensionali\u00bb.<\/p>\n

Il ruolo della fibrosi nel cancro al pancreas<\/u><\/strong><\/p>\n

Un altro progetto di ricerca traslazionale nato dalla collaborazione tra i chirurghi del pancreas e i ricercatori che lavorano nei laboratori di IRCCS Istituto Clinico Humanitas \u00e8 quello sul ruolo della fibrosi nel tumore al pancreas. Con il termine fibrosi si intende l\u2019ispessimento dei tessuti e la formazione continua di cicatrici, causati dall\u2019attivazione immunitaria e dallo stato infiammatorio che accompagna il tumore. Si tratta di un fenomeno particolarmente accentuato nel tumore al pancreas, per via delle caratteristiche di questo organo, e con un ruolo ancora poco compreso nella progressione della malattia. Il progetto \u00e8 portato avanti dall\u2019\u00e9quipe del prof. Zerbi insieme a Sara Lovisa<\/strong>, esperta di fibrosi rientrata in Italia dal MD Anderson Cancer Center di Houston grazie un finanziamento \u201cStart-Up\u201d di Fondazione AIRC, con cui sta avviando il suo laboratorio indipendente presso IRCCS Istituto Clinico Humanitas.<\/p>\n

Combattere le infezioni batteriche resistenti per migliorare la prognosi degli interventi al pancreas<\/u><\/strong><\/p>\n

Migliorare la prognosi degli interventi chirurgici al pancreas significa anche combattere le possibili infezioni batteriche, che a causa del crescente fenomeno dell\u2019antibiotico resistenza possono essere particolarmente pericolose. Prima della rimozione del tumore del pancreas, infatti, alcuni pazienti devono essere sottoposti a un intervento endoscopico per l\u2019applicazione di stent biliari, necessari a tenere aperte e in funzione le vie biliari ostruite dal tumore. Pu\u00f2 accadere per\u00f2 che i batteri, prevalentemente provenienti dall’intestino, aderiscano alla superficie dello stent e producano il cosiddetto \u201cbiofim\u201d, uno strato di protezione che inibisce l\u2019azione degli antibiotici e ostacola il sistema immunitario, facilitando lo sviluppo di infezioni resistenti. Grazie all\u2019impiego di modelli matematici e all’utilizzo di dispositivi microfluidici, nell’ambito di una collaborazione interdisciplinare tra i chirurghi e il gruppo di ricerca del prof. Roberto Rusconi<\/a><\/strong>\u00a0 \u00a0 responsabile del laboratorio di fisica applicata, biofisica e microfluidica di IRCCS Istituto Clinico Humanitas, si stanno studiando i meccanismi di adesione dei batteri allo stent e come impedire la formazione del biofilm.<\/p>\n

Autotrapianto delle isole pancreatiche per ridurre le complicanze degli interventi pi\u00f9 complessi<\/u><\/strong><\/p>\n

Un team di ricercatori del San Raffaele Diabetes Research Institute e di chirurghi del Pancreas Center di IRCCS Ospedale San Raffaele e di IRCCS Istituto Clinico Humanitas ha firmato di recente un importante studio su Annals of Surgery<\/em>. La ricerca mostra che \u00e8 possibile ridurre le complicanze di alcuni interventi pancreatici particolarmente complessi rimuovendo completamente il pancreas e utilizzando, allo stesso tempo, la tecnica di autotrapianto delle isole pancreatiche del paziente per conservare la produzione di ormoni pancreatici, insulina e glucagone, necessari per regolare il controllo della glicemia. (v. comunicato stampa dedicato: http:\/\/bit.ly\/3h8GiU7<\/a><\/em>)<\/p>\n

La Pancreas Unit di Humanitas<\/u><\/strong><\/p>\n

Nel Cancer Center di Humanitas \u00e8 presente una Pancreas Unit che segue in modo multidisciplinare i pazienti con tumore del pancreas e patologie benigne, portando avanti, al contempo, studi di base e clinici anche in collaborazione con Fondazione Humanitas per la Ricerca.<\/p>\n

Fanno parte del team oncologi, chirurghi, radioterapisti, radiologi, eco-endoscopisti, endocrinologi, patologi e infermieri specializzati. Ogni anno, sono oltre 1.000 i pazienti con carcinoma del pancreas che si affidano all\u2019ospedale, cui si aggiungono circa 250 casi di tumori neuroendocrini.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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